एवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) एक ऐसी बीमारी है जिसमें जोड़ की हड्डी के सिर को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है, जिससे जोड़ की हड्डी का सिर पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाता है। हालांकि कूल्हे का जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होता है, एवीएन में कंधे जैसे अन्य जोड़ भी शामिल हो सकते हैं। यह स्थिति अचानक या बार-बार, निम्न-श्रेणी के आघात, स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग, शराब के अत्यधिक सेवन और रक्त विकार और ऑटो प्रतिरक्षा विकारों जैसी पुरानी बीमारियों के कारण हो सकती है।
हाल ही में, स्टेरॉयड के उपयोग में परिणामी वृद्धि के साथ ऑटो प्रतिरक्षा विकारों की घटनाओं में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है; इसलिए, AVN का अधिक बार निदान किया जा रहा है। उनके 20 के दशक के अंत और 30 के दशक की शुरुआत में रोगी आमतौर पर इस बीमारी के साथ उपस्थित होते हैं। यह स्थिति कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों के भीतर हो सकती है, लेकिन इसके बाद आने वाली शारीरिक अक्षमता जीवन भर बनी रह सकती है। बच्चों में इसी तरह की स्थिति, जिसे पर्थ की बीमारी के रूप में जाना जाता है, एक या दो साल के भीतर अपने आप ठीक हो सकती है।
आधुनिक चिकित्सा प्रणाली में इस स्थिति का रूढ़िवादी प्रबंधन कैल्शियम की कमी की दर को संभवतः कम करने के लिए बाइफोस्फोनेट्स देना है और इस तरह संयुक्त संरचना को अधिकतम संभव सीमा तक संरक्षित करना है। यह संयुक्त कार्य को बनाए रखने और मांसपेशियों की ताकत बनाए रखने के लिए ग्रेडेड फिजियोथेरेपी के साथ पूरक है। थोड़ी उन्नत स्थिति में जोड़ पर तनाव कम करने के लिए कोर डीकंप्रेसन सर्जरी की आवश्यकता होती है। आगे का प्रबंधन केवल पेरासिटामोल जैसे दर्द निवारक दवाओं के उपयोग और 'वेट एंड वॉच' नीति को अपनाने के साथ है।
रोगी जो रोग के तीसरे या चौथे चरण में प्रगति करते हैं, जिसमें जोड़ का घोर विनाश शामिल है, आमतौर पर संयुक्त के पूर्ण प्रतिस्थापन की सलाह दी जाती है। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी निषेधात्मक रूप से महंगी हो सकती है; इसके अलावा, हो सकता है कि यह उस व्यक्ति की गति की पूरी श्रृंखला प्रदान न करे जो उस व्यक्ति के पास पहले एक सामान्य जोड़ के साथ थी। यदि प्रेरक कारक बने रहते हैं, तो अन्य जोड़ शामिल हो सकते हैं।
बाइफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने वाले या कोर डीकंप्रेसन सर्जरी करवाने वाले अधिकांश मरीज़ों को या तो बिल्कुल भी फ़ायदा नहीं होता है, या लाभकारी प्रभाव क्षणिक होते हैं। ऐसे रोगियों का लगभग चार से छह महीने की अवधि के लिए आयुर्वेदिक हर्बल दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है और आमतौर पर दर्द, जकड़न और आंदोलन की सीमा से पूर्ण और स्थायी लाभ मिलता है।
स्थिति के तीसरे या चौथे चरण वाले मरीजों को आमतौर पर आयुर्वेदिक मौखिक दवाओं की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जो औषधीय एनीमा के एक या कई पाठ्यक्रमों के पूरक होते हैं। लगभग आठ से बारह महीने की अवधि के लिए आयुर्वेदिक उपचार के नियमित उपयोग से एवीएन की गंभीर भागीदारी वाले अधिकांश रोगी काफी हद तक ठीक हो जाते हैं।
संक्षेप में, आधुनिक उपचार एवीएन से जुड़े गंभीर दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करने में बहुत प्रभावी नहीं है। बहुप्रचारित संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी केवल कुछ चुनिंदा लोगों के लिए उपलब्ध है, और इसकी अपनी सीमाएँ हैं। आयुर्वेदिक हर्बल उपचार एवीएन के सभी चरणों के लिए एक व्यापक, सुरक्षित और किफायती उपचार है।
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